Acalasia
Es un trastorno que afecta el funcionamiento del esófago, el tubo que lleva los alimentos desde la boca hasta el estómago. La acalasia se produce cuando los nervios del esófago se dañan y no se relajan correctamente, lo que impide el paso de los alimentos y causa síntomas como dificultad para tragar, regurgitación, dolor en el pecho y pérdida de peso.
Acalasia
Es un trastorno que afecta el funcionamiento del esófago, el tubo que lleva los alimentos desde la boca hasta el estómago. La acalasia se produce cuando los nervios del esófago se dañan y no se relajan correctamente, lo que impide el paso de los alimentos y causa síntomas como dificultad para tragar, regurgitación, dolor en el pecho y pérdida de peso.
Acalasia; lo que debes saber para entenderla bien
También llamada: acalasia del esófago, acalasia del cardias, acalasia esofágica o simplemente ACALASIA, es una enfermedad que consiste en la muerte de neuronas inhibidoras de la contracción esofágica en la mitad inferior del esófago provocando una contracción continua y que la válvula que regula el paso de alimentos del esófago al estómago, llamada ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR (EEI) se cierre, impidiendo el paso de alimentos, líquidos o saliva al estómago y que se acumulen en el esófago.
Lo que tienes que saber para entender la acalasia
El esófago no solo es un órgano cilíndrico que lleva la comida de la boca al estómago por acción de la gravedad. Es un órgano que se mantiene cerrado en toda su extensión, por lo que se necesita de un proceso de PERISTALSIS (movimientos coordinados del esófago) para que pueda transportar sólidos, líquido y gases de la boca al estómago.
La peristalsis esofágica consiste en la contracción del músculo liso del esófago por arriba del bolo alimenticio y la dilatación o apertura del músculo por abajo del bolo, provocando que se deslice hacia el estómago. Esto lo realiza de manera coordinada por todo el cuerpo esofágico hasta llegar el estómago.
En la parte donde termina el esófago y empieza el estómago se encuentra la válvula llamada ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR (EEI). Esta válvula se encarga de impedir que exista un reflujo excesivo del estómago al esófago y al mismo tiempo, regula el paso del contenido del esófago al estómago al abrirse o cerrarse para que pase el bolo al estómago (por ejemplo, si tomamos algo corrosivo, se cerrará e impedirá que pase al estómago).
La parte superior del esófago está conformada por músculo estriado y conforme desciende el esófago disminuyen y son sustituidas por músculo liso, de tal manera que, en la parte final del esófago, el EEI, solo existen fibras de músculo liso y ninguna de músculo estriado.
La coordinación de la PERISTALSIS se hace a través de dos tipos de neuronas: las neuronas excitadoras, que provocan que el músculo liso se contraiga y el esófago se cierre y las neuronas inhibidoras, que provocan que el músculo liso se relaje y el esófago se abra. (Recuerda este dato para entender los síntomas y el tratamiento).
¿Cómo aparece la acalasia?
Las neuronas inhibidoras que relajan el músculo liso y hacen que se abra el esófago se mueren, provocando que cuando haya una deglución, se activen las neuronas excitadoras, contraigan al músculo liso y cierren al esófago, incluyendo al ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR, sin que haya neuronas que relajen al músculo liso, provocando que no abra el esófago, que no haya peristalsis efectiva y se atore la comida. Actualmente, se desconoce la causa de la pérdida de estas neuronas, pero existen teorías que abordaremos en otra publicación.
Recordemos que las fibras de músculo liso están ausentes en la porción superior del esófago, pero se van incrementando conforme desciende el esófago, de tal manera que en el EEI solo existe músculo liso y nada de músculo estriado. Esto explica por qué los síntomas de la acalasia son peores en las zonas inferiores del esófago y explica por qué el EEI es la zona anatómica más importante en su tratamiento.
Acalasia; lo que debes saber para entenderla bien
También llamada: acalasia del esófago, acalasia del cardias, acalasia esofágica o simplemente ACALASIA, es una enfermedad que consiste en la muerte de neuronas inhibidoras de la contracción esofágica en la mitad inferior del esófago provocando una contracción continua y que la válvula que regula el paso de alimentos del esófago al estómago, llamada ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR (EEI) se cierre, impidiendo el paso de alimentos, líquidos o saliva al estómago y que se acumulen en el esófago.
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Lo que tienes que saber para entender la acalasia
El esófago no solo es un órgano cilíndrico que lleva la comida de la boca al estómago por acción de la gravedad. Es un órgano que se mantiene cerrado en toda su extensión, por lo que se necesita de un proceso de PERISTALSIS (movimientos coordinados del esófago) para que pueda transportar sólidos, líquido y gases de la boca al estómago.
La peristalsis esofágica consiste en la contracción del músculo liso del esófago por arriba del bolo alimenticio y la dilatación o apertura del músculo por abajo del bolo, provocando que se deslice hacia el estómago. Esto lo realiza de manera coordinada por todo el cuerpo esofágico hasta llegar el estómago.
En la parte donde termina el esófago y empieza el estómago se encuentra la válvula llamada ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR (EEI). Esta válvula se encarga de impedir que exista un reflujo excesivo del estómago al esófago y al mismo tiempo, regula el paso del contenido del esófago al estómago al abrirse o cerrarse para que pase el bolo al estómago (por ejemplo, si tomamos algo corrosivo, se cerrará e impedirá que pase al estómago).
La parte superior del esófago está conformada por músculo estriado y conforme desciende el esófago disminuyen y son sustituidas por músculo liso, de tal manera que, en la parte final del esófago, el EEI, solo existen fibras de músculo liso y ninguna de músculo estriado.
La coordinación de la PERISTALSIS se hace a través de dos tipos de neuronas: las neuronas excitadoras, que provocan que el músculo liso se contraiga y el esófago se cierre y las neuronas inhibidoras, que provocan que el músculo liso se relaje y el esófago se abra. (Recuerda este dato para entender los síntomas y el tratamiento).
¿Cómo aparece la acalasia?
Las neuronas inhibidoras que relajan el músculo liso y hacen que se abra el esófago se mueren, provocando que cuando haya una deglución, se activen las neuronas excitadoras, contraigan al músculo liso y cierren al esófago, incluyendo al ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR, sin que haya neuronas que relajen al músculo liso, provocando que no abra el esófago, que no haya peristalsis efectiva y se atore la comida. Actualmente, se desconoce la causa de la pérdida de estas neuronas, pero existen teorías que abordaremos en otra publicación.
Recordemos que las fibras de músculo liso están ausentes en la porción superior del esófago, pero se van incrementando conforme desciende el esófago, de tal manera que en el EEI solo existe músculo liso y nada de músculo estriado. Esto explica por qué los síntomas de la acalasia son peores en las zonas inferiores del esófago y explica por qué el EEI es la zona anatómica más importante en su tratamiento.
Síntomas
El síntoma principal de la acalasia es la disfagia, es decir, la dificultad para deglutir alimentos debido a que el esófago y el EEI se mantienen cerrados en cada deglución, provocando que la comida se regrese. Otros síntomas son dolores por espasmos esofágicos y pérdida de peso por no poder comer.
Tratamiento
No se pueden revivir a las neuronas perdidas, por lo que el tratamiento de la acalasia se centra en cortar las porciones de músculo liso cerradas y permitir que la comida vuelva a pasar al estómago a través de un procedimiento quirúrgico, así, el impulso generado por la porción superior del esófago que funciona bien empuja la comida hasta el estómago. Las opciones de tratamiento las mencionaremos en una publicación futura.
Si tienes acalasia o sospechas que puedes tener o conoces a alguien, envía un mensaje y con gusto te atenderé en nuestro Programa Integral de Acalasia, con un experto en esta enfermedad.
¿Quieres saber más?
Síntomas
El síntoma principal de la acalasia es la disfagia, es decir, la dificultad para deglutir alimentos debido a que el esófago y el EEI se mantienen cerrados en cada deglución, provocando que la comida se regrese. Otros síntomas son dolores por espasmos esofágicos y pérdida de peso por no poder comer.
La ERGE en una hernia hiatal es causada porque el EEI se encuentra dentro de la zona deslizada, perdiendo su anatomía y función normales (esta porción del esófago queda “arrugado” o doblado) manteniendo abierta la válvula o con muy poca presión, provocando que continuamente se regrese el contenido del estómago al esófago.
Si la hernia hiatal contiene estómago o algún otro órgano como colon, puede haber síntomas como dolor en el pecho, sensación de plenitud en el pecho, principalmente después de comer, ruidos intestinales en el tórax o distensión.
Tratamiento
No se pueden revivir a las neuronas perdidas, por lo que el tratamiento de la acalasia se centra en cortar las porciones de músculo liso cerradas y permitir que la comida vuelva a pasar al estómago a través de un procedimiento quirúrgico, así, el impulso generado por la porción superior del esófago que funciona bien empuja la comida hasta el estómago. Las opciones de tratamiento las mencionaremos en una publicación futura.
Si tienes acalasia o sospechas que puedes tener o conoces a alguien, envía un mensaje y con gusto te atenderé en nuestro Programa Integral de Acalasia, con un experto en esta enfermedad.